ANGIOKÉRATOME
L’angiokératome correspond à une tumeur bénigne qui se caractérise par des dilatations de vaisseaux dans le derme superficiel avec une hypertrophie épidermique et une hyperkératose.
Le premier cas de l’angiokératome a été décrit en 1896 par le dermatologue John Addison Fordyce.
Aujourd’hui, différents types d’angiokératomes coexistent. Ils se différencient par la forme et l’étendue des malformations capillaires (angiokératome diffus ou localisé) :
- L’angiokératome dans la maladie de Fabry ( malformations capillaires diffuses sur le corps).
- L’angiokératome circumcriptum neviforme.
- L’angiokératome de Fordyce, le plus couramment observé.
- L’angiokératome de Mibelli.
- L’angiokératome solitaire.
Ces lésions affectent 0,16% de la population mondiale.
L’angiokératome de Fordyce est plus fréquent chez les hommes caucasiens à partir de 30 ans.
L’angiokératome de Fordyce de la vulve est fréquent chez les femmes âgées et généralement asymptomatique.
L’angiokératome peut apparaître sous forme de lésion unique ou de multiples papules de couleur noire, bleue ou rouge foncé.
Ce sont des lésions en relief d’un diamètre allant de 1 à 6mm. Elles peuvent saigner facilement, causer des démangeaisons et être douloureuses.
Sur la partie supérieure et superficielle de l’épiderme, l’angiokératome se manifeste par une hyperkératose (épaississement de la peau qui la rend sèche et dure).
L’angiokératome n’étant pas une véritable maladie, il est le plus souvent asymptomatique.
Les zones affectées par cette pathologie sont le scrotum fréquemment, mais aussi la vulve et les cuisses.
Généralement, l’angiokératome est perçu par les patients comme un symptôme d’une maladie sexuellement transmissible (MST). Pourtant, il n’est ni la cause d’une maladie, ni celle d’une infection.
Différentes causes spécifiques peuvent être à l’origine de l’apparition de l’angiokératome ;
- L’augmentation de la pression veineuse dans le derme.
- La malformation locale, stase, pression veineuse rétrograde.
- Il peut être secondaire à une pathologie du tissu élastique.
Plusieurs facteurs communs peuvent provoquer l’apparition de l’angiokératome :
- L’excès de poids.
- Les grossesses nombreuses.
- Les hémorroïdes.
- L’hystérectomie.
- Les inflammations du périnée.
- Les varices.
Certaines pathologies peuvent être confondues avec l’angiokératome :
- Les angiokératomes corporis diffusum.
- Les angiomes rubis.
- Les condylomes acuminés.
- Les glomangiomes.
- Les lymphangiomes circonscrits.
- Les mélanomes.
- Les naevus mélanocytaires.
- Les papuloses bowénoïdes.
- Les sarcomes de kaposi (non VIH ou associé à VIH).
- Les télangiectasies hémorragiques héréditaires.
L’angiokératome correspond à une tumeur bénigne qui se caractérise par des dilatations de vaisseaux dans le derme superficiel avec une hypertrophie épidermique et une hyperkératose.
Le premier cas de l’angiokératome a été décrit en 1896 par le dermatologue John Addison Fordyce.
Aujourd’hui, différents types d’angiokératomes coexistent. Ils se différencient par la forme et l’étendue des malformations capillaires (angiokératome diffus ou localisé) :
- L’angiokératome dans la maladie de Fabry ( malformations capillaires diffuses sur le corps).
- L’angiokératome circumcriptum neviforme.
- L’angiokératome de Fordyce, le plus couramment observé.
- L’angiokératome de Mibelli.
- L’angiokératome solitaire.
Ces lésions affectent 0,16% de la population mondiale.
L’angiokératome de Fordyce est plus fréquent chez les hommes caucasiens à partir de 30 ans.
L’angiokératome de Fordyce de la vulve est fréquent chez les femmes âgées et généralement asymptomatique.
L’angiokératome peut apparaître sous forme de lésion unique ou de multiples papules de couleur noire, bleue ou rouge foncé.
Ce sont des lésions en relief d’un diamètre allant de 1 à 6mm. Elles peuvent saigner facilement, causer des démangeaisons et être douloureuses.
Sur la partie supérieure et superficielle de l’épiderme, l’angiokératome se manifeste par une hyperkératose (épaississement de la peau qui la rend sèche et dure).
L’angiokératome n’étant pas une véritable maladie, il est le plus souvent asymptomatique.
- Les zones affectées par cette pathologie sont le scrotum fréquemment, mais aussi la vulve et les cuisses.
Généralement, l’angiokératome est perçu par les patients comme un symptôme d’une maladie sexuellement transmissible (MST). Pourtant, il n’est ni la cause d’une maladie, ni celle d’une infection.
Différentes causes spécifiques peuvent être à l’origine de l’apparition de l’angiokératome ;
- L’augmentation de la pression veineuse dans le derme.
- La malformation locale, stase, pression veineuse rétrograde.
- Il peut être secondaire à une pathologie du tissu élastique.
Plusieurs facteurs communs peuvent provoquer l’apparition de l’angiokératome :
- L’excès de poids.
- Les grossesses nombreuses.
- Les hémorroïdes.
- L’hystérectomie.
- Les inflammations du périnée.
- Les varices.
Certaines pathologies peuvent être confondues avec l’angiokératome :
- Les angiokératomes corporis diffusum.
- Les angiomes rubis.
- Les condylomes acuminés.
- Les glomangiomes.
- Les lymphangiomes circonscrits.
- Les mélanomes.
- Les naevus mélanocytaires.
- Les papuloses bowénoïdes.
- Les sarcomes de kaposi (non VIH ou associé à VIH).
- Les télangiectasies hémorragiques héréditaires.
En vieillissant, la quantité d’angiokératome accroît.
L’angiokératome n’a pas de conséquence néfaste sur le fonctionnement de l’appareil génital et la vie sexuelle. Le retrait de cette lésion est uniquement à visée esthétique.
L’excision, la cryothérapie, la sclérothérapie, la cautérisation électrique et le laser vasculaire, constituent l’ensemble des traitements envisageables pour ôter la lésion.
Description du traitement
Dans le Centre Esthétique et Laser Gramont ce type de lésion cutanée est traité par laser vasculaire.
Le laser Nd-YAG détient une pénétration en profondeur plus importante que tous les autres types de lasers vasculaires. Il donne de très bons résultats dans le traitement de l’angiokératome.
Traitement d’attaque
- 1 à 2 séances de 3 à 4 semaines d’intervalle.
Traitement d’entretien
- Dans certains cas où d’autres angiokératomes apparaissent, des séances supplémentaires sont envisageables.
Saisonnalité
- Toutes saisons.
Dans le traitement de l’angiokératome par laser vasculaire, la séance se déroule ainsi :
- La crème anesthésiante est retirée, si le patient l’a appliquée avant la séance.
- Le praticien procède au nettoyage et à la désinfection de la zone à traiter.
- Le patient et le praticien sont dans l’obligation de protéger les yeux (lunettes spécifiques au laser).
- Une ventilation ou air froid est associé au laser pour diminuer la sensation de chaleur.
- Les tirs lasers sont réalisés les uns après les autres sur toutes les lésions.
- La lésion réagit dès la fin de l’irradiation. Elle se rétracte et devient pâle.
- Si la lésion persiste, une séance supplémentaire peut être réalisée ultérieurement afin d’éliminer la lésion.
- Le praticien applique une crème cicatrisante.
- Des photographies sont prises en fin de séance.
Avant
- Arrêter la prise de traitements anticoagulants dans la semaine.
- Eviter toute exposition au soleil ou aux UV dans les 15 à 30 jours.
- Arrêter la prise d’anti-inflammatoire (aspirine, ibuprofène, cébutid, profenid…) dans les 7 à 10 jours.
Après
- Laver et désinfecter la zone, 2 fois/jour.
- Préserver la peau de la poussière.
- Appliquer une crème cicatrisante type Cytolnat Centella ou Cicaplast baume B5, 2 à 3 fois par jour pendant 1 semaine.
- Pas d’exposition au soleil ou aux UV tant que la cicatrisation n’est pas terminée (tant que les cicatrices sont rouges ou rosées).
- Eviter les rapports sexuels et les frottements jusqu’à la cicatrisation complète de la lésion.
- Ne pas arracher les croûtes.
- Ne pas épiler ou raser le temps de la cicatrisation.
Attention à maintenir une hygiène parfaite pendant la cicatrisation pour éviter une infection secondaire.
L’angiokératome n’a pas de conséquence néfaste sur le fonctionnement de l’appareil génital et la vie sexuelle. Le retrait de cette lésion est uniquement à visée esthétique.
L’excision, la cryothérapie, la sclérothérapie, la cautérisation électrique et le laser vasculaire, constituent l’ensemble des traitements envisageables pour ôter la lésion.
Description du traitement
Dans le Centre Esthétique et Laser Gramont ce type de lésion cutanée est traité par laser vasculaire.
Le laser Nd-YAG détient une pénétration en profondeur plus importante que tous les autres types de lasers vasculaires. Il donne de très bons résultats dans le traitement de l’angiokératome.
Traitement d’attaque
- 1 à 2 séances de 3 à 4 semaines d’intervalle.
Traitement d’entretien
- Dans le cas où d’autres angiokératomes apparaissent, un traitement d’entretien est envisageable.
Saisonnalité
- Toutes saisons.
Dans le traitement de l’angiokératome par laser vasculaire, la séance se déroule ainsi :
- La crème anesthésiante est retirée, si le patient l’a appliquée avant la séance.
- Le praticien procède au nettoiement et à la désinfection de la zone à traiter.
- Le patient et le praticien sont dans l’obligation de protéger leurs yeux (lunettes spécifiques au laser).
- Une ventilation ou air froid est associé au laser pour diminuer la sensation de chaleur.
- Les tirs lasers sont réalisés les uns après les autres sur toutes les lésions.
- La lésion réagit dès la fin de l’irradiation. Elle se rétracte et devient pâle.
- Si la lésion persiste, une séance supplémentaire peut être réalisée ultérieurement afin d’éliminer la lésion.
- Le praticien applique une crème cicatrisante.
- Des photographies sont prises en fin de séance.
Avant
- Arrêter la prise de traitements anticoagulants dans la semaine.
- Eviter toute exposition au soleil ou aux UV dans les 15 à 30 jours.
- Arrêter la prise d’anti-inflammatoire (aspirine, ibuprofène, cébutid, profenid…) dans les 7 à 10 jours.
Après
- Laver et désinfecter la zone, 2 fois/jour.
- Préserver la peau de la poussière.
- Appliquer une crème cicatrisante type Cytolnat Centella ou Cicaplast baume B5, 2 à 3 fois par jour pendant 1 semaine.
- Pas d’exposition au soleil ou aux UV tant que la cicatrisation n’est pas terminée (tant que les cicatrices sont rouges ou rosées).
- Eviter les rapports sexuels et les frottements jusqu’à la cicatrisation complète de la lésion.
- Ne pas arracher les croûtes.
- Ne pas épiler ou raser le temps de la cicatrisation.
Attention à maintenir une hygiène parfaite pendant la cicatrisation pour éviter une infection secondaire.
Les résultats sont très satisfaisants. La lésion se rétracte et pâlit immédiatement après le passage du laser vasculaire.
L’angiokératome peut être éliminé totalement, ce qui n’empêche pas l’apparition d’autres angiokératomes par la suite.
Plusieurs effets secondaires sont à prévoir :
- Gonflement (2-5 jours).
- Erythème qui disparaît spontanément (2-3 jours).
- Sensations d’échauffement et de picotements tolérables (2-3 jours).
- Brûlure possible, mais rare.
- Cicatrices possibles, mais rares (atrophiques, hypertrophiques, chéloïdes).
- Trouble de la pigmentation (hyperpigmentation, hypopigmentation).
- Inflammation.
- Léger saignement.
- Démangeaisons.
Il est nécessaire de maintenir une hygiène irréprochable jusqu’à la fin de la cicatrisation pour éviter une infection secondaire.
- Grossesse.
Antécédents cutanés
- Exposition au soleil ou UV importante récente, bronzage, utilisation d’autobronzant.
- Infection cutanée, plaie ou brûlure dans la zone à traiter.
- Lésion cutanée active (eczéma, dermatite, psoriasis) dans la zone à traiter.
- Trouble de la pigmentation.
- Tatouage ou maquillage permanent.
Antécédents Infectieux
- Fièvre le jour de la séance ou les jours avant.
- Pathologie infectieuse aigüe (bronchite, sinusite, angine, etc).
- Corticothérapie au long cours avec troubles trophiques secondaires.
Contre-indications liées aux angiokératomes
- Doute quant à la nature de la lésion.
Plusieurs effets secondaires sont à prévoir :
- Gonflement (2-5 jours).
- Erythème qui disparaît spontanément (2-3 jours).
- Sensations d’échauffement et de picotements tolérables (2-3 jours).
- Brûlure possible, mais rare.
- Cicatrices possibles, mais rares (atrophiques, hypertrophiques, chéloïdes).
- Trouble de la pigmentation (hyperpigmentation, hypopigmentation).
- Inflammation.
- Léger saignement.
- Démangeaisons.
Il est nécessaire de maintenir une hygiène irréprochable jusqu’à la fin de la cicatrisation pour éviter une infection secondaire.
- Grossesse.
Antécédents cutanés
- Exposition au soleil ou UV importante récente, bronzage, utilisation d’autobronzant.
- Infection cutanée, plaie ou brûlure dans la zone à traiter.
- Lésion cutanée active (eczéma, dermatite, psoriasis) dans la zone à traiter.
- Trouble de la pigmentation.
- Tatouage ou maquillage permanent.
Antécédents Infectieux
- Fièvre le jour de la séance ou les jours avant.
- Pathologie infectieuse aigüe (bronchite, sinusite, angine, etc).
- Corticothérapie au long cours avec troubles trophiques secondaires.
Contre-indications liées aux angiokératomes
- Doute quant à la nature de la lésion.
Efficace sur tous types de peaux (même les peaux foncées).
Non invasif.
Peu douloureux.
Rapide.
